近期天氣變化無常，或寒風(fēng)乍起，或冷暖交替。在這樣的時(shí)節(jié)里，咳嗽聲變得此起彼伏?？人噪m看似平常，卻可能隱藏著諸多健康隱患。為了深入了解慢性咳嗽這一常見病癥，近日，記者走進(jìn)商丘市中醫(yī)院肺病科，采訪了該科副主任醫(yī)師馬文靜，探尋慢性咳嗽背后的諸多奧秘。
咳嗽本是一種保護(hù)性生理反射，有著清除呼吸道分泌物和有害因子的作用。可一旦出現(xiàn)頻繁或劇烈的咳嗽，那麻煩可就大了，它會(huì)對(duì)患者的工作、生活造成嚴(yán)重干擾，還容易引發(fā)像二便失禁、嘔吐、暈厥、肋骨骨折等諸多并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致傳染性呼吸系統(tǒng)疾病的傳播。
慢性咳嗽作為呼吸系統(tǒng)最常見的臨床癥狀，常常因?yàn)槿狈Φ湫团R床癥狀而被誤診。馬文靜表示：“不少患者被隨意戴上了支氣管炎或慢性支氣管炎的‘帽子’，可實(shí)際上，流行病學(xué)調(diào)查顯示，慢性支氣管炎僅占慢性咳嗽病因的4%，這無疑增加了患者的身心負(fù)擔(dān)和醫(yī)療費(fèi)用，所以找出病因并積極治療就顯得尤為重要?！?/span>
那什么是慢性咳嗽呢？馬文靜給出了明確的定義：咳嗽為**癥狀或主要癥狀，病程大于8周，無慢性呼吸系統(tǒng)疾病史，體檢肺部無異常發(fā)現(xiàn)，胸部X線或胸CT檢查無異常，常規(guī)治療無效，這樣的情況便可判定為慢性咳嗽。
慢性咳嗽常見有五大原因，分別是咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎（EB）、胃食管反流性咳嗽（GERC）、變應(yīng)性咳嗽（AC），這些病因占慢性咳嗽的70%—95%。
就拿門診常見的咳嗽變異性哮喘來說，它是一種特殊類型的哮喘，咳嗽為主要或**臨床表現(xiàn)，沒有明顯喘息、氣促等癥狀，卻有著氣道高反應(yīng)性。其臨床表現(xiàn)多為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽更是重要特征，像感冒、冷空氣、灰塵、油煙等都容易誘發(fā)或加重咳嗽，在診斷方面也有著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。
在治療上，咳嗽變異性哮喘的治療原則與哮喘治療相同，大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑即可，或者使用兩者的復(fù)方制劑，且治療時(shí)間不少于8周，部分患者還需要長期治療，對(duì)于那些難治性CVA，可加用白三烯受體拮抗劑或中藥治療。
從中醫(yī)理論來看，咳嗽變異性哮喘有著獨(dú)特的診療思路。馬文靜解釋說：“在中醫(yī)里，咳嗽變異性哮喘主要病機(jī)是風(fēng)邪所犯。對(duì)于這類咳嗽，中醫(yī)講究辨證論治。風(fēng)為百病之長，咳嗽也不例外，臨床上咳嗽多是因風(fēng)邪犯肺，氣道攣急所致，即所謂的‘風(fēng)咳’理論，風(fēng)邪侵襲人體，肺為華蓋，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，風(fēng)邪易燥傷津耗液，肺喜潤惡燥，風(fēng)邪入絡(luò)致久咳不愈，故治療咳嗽當(dāng)‘順其性而治’，臨床以‘肅肺消風(fēng)湯’為主加減?！?/span>
馬文靜還分享了一個(gè)咳嗽變異性哮喘的治療病例。患者李先生長期受咳嗽困擾，以夜間咳嗽為主，遇冷空氣及油煙刺激咳嗽癥狀加重，嚴(yán)重影響睡眠，嘗試了多種常規(guī)止咳方法都不見效。他來到市中醫(yī)院肺病科就診后，經(jīng)過一系列詳細(xì)檢查，被確診為咳嗽變異性哮喘。馬文靜根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的診療思路，一方面制定了吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑的治療方案，另一方面，依據(jù)中醫(yī)辨證，為其選用了“肅肺消風(fēng)湯”加減進(jìn)行中藥調(diào)理。經(jīng)過一段時(shí)間的綜合治療，李先生的咳嗽癥狀明顯減輕，生活也逐漸恢復(fù)了正常。
慢性咳嗽雖常見，但只要我們正確認(rèn)識(shí)它，找準(zhǔn)病因，積極治療，將中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，就能讓生活不再被那惱人的咳嗽所影響。馬文靜提醒廣大市民，若長期受咳嗽困擾，一定要及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)的診斷和治療。
來源：商丘日?qǐng)?bào)
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