【定義】
股骨轉子間骨折是指：發(fā)生在大小轉子間部位的骨折。
【護理評估】
 1、生命體征，受傷史。
2、髖部疼痛，腫脹，不能站立及行走，翻身困難。
 3、查髖部青紫腫脹，明顯壓痛。扣痛，有骨擦感，功能障礙，患肢體短縮，外旋位。
 4、X線正實骨折及類型。
【護理要點】
 1、一般護理  按中醫(yī)骨傷科一般護理常規(guī)進行。
 2、嚴密觀察患肢血運、活動、感覺及全身情況，如患肢末梢蒼白、青紫、溫較
    健側低，均為血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)，要及時通知醫(yī)生進行處理。
 3、行骨牽引者床尾要抬高以保持牽引力與反牽引力的平衡，牽引力方向應保持
   牽引繩與被牽引肢體長軸呈一直線。牽引重錘要懸空，不可著地或靠在床架
   上，保持牽引的重量不能隨意增減。每日用75%酒精滴針眼2次，預防感染，
   注意觀察鋼針有無松動、滑脫。如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側偏移，應及時報告醫(yī)生
   進行處理。
 4、維持患肢體位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝關節(jié)背伸90度，限制
    患肢外旋，注意蓋被不要壓在腳上，以免導致患肢外旋。
 5、局部冰，熱敷或理療。傷后早期應用冰敷，降低內(nèi)出血，腫脹，減輕疼痛。
    受傷48小時后如果無繼續(xù)出血現(xiàn)象，對于髖關節(jié)周圍軟組織有皮下出血處
    可施以局部熱敷、氣壓治療以促進局部血液循環(huán)，減輕組織水腫，軟化纖維
    組織，并可放松肌肉，減輕疼痛，預防深靜脈血栓。
【給藥護理】
      骨折早期很據(jù)醫(yī)囑內(nèi)服中藥湯劑，行氣活血之藥。復位后外用消疼液，膏藥。如疼痛明顯者應查明疼痛原因后，可內(nèi)服布洛芬緩解膠囊，服藥后觀察效果和反應。
【飲食護理】
 1、氣滯血瘀型 骨折早期，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦澀。此期飲食宜清淡，易消化而富有營養(yǎng)，多食蔬菜，少量多餐多飲水，保持二便通暢，不宜食辛辣肥甘之品，以免助濕生熱、腫脹加劇。
 2、氣血不足型 骨折中期骨折局部癥狀消退，骨折斷端基本平穩(wěn)，舌質(zhì)淡，苔白，脈細數(shù)。此期補骨生新，接骨續(xù)筋，應給予營養(yǎng)豐富的食品。如排骨湯、動物肝、腎等。
 3陽虛濕重型 骨折晚期，損傷日久，久病體虛，導致筋骨氣血虛弱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。此期宜進高熱量，補肝腎之食品，如豆制品、瘦肉、紅棗、牛羊肉、動物肝臟，多食水果、蔬菜，多飲水，保持二便通暢。
【情志護理】
   當骨折發(fā)生時，患者往往恐懼，憂慮，煩躁易怒，消極悲觀。中醫(yī)認為“恐則傷腎，憂則傷脾，怒則傷肝”。情志所傷會造成全身疾患，筋骨不得濡養(yǎng)。給予傾聽，安慰和耐心的疏導，讓患者的痛苦得以宣泄，同時多介紹本病**的病例，鼓勵患者充滿希望積極配合治療，方可痊愈。
【辨癥施護】
 一、早期：外傷后經(jīng)絡受損，血溢脈外，阻塞氣道，氣滯血瘀，局部壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。
   護理原則：活血祛瘀，消腫止痛。
  1.做好情志護理，**緊張恐懼心理。
  2.生活不能自理易并發(fā)壓瘡 保持床鋪平整。干燥無皺無渣屑。保持皮膚清潔。為日定時用50%的紅花酒按摩骶尾部、膝關節(jié)、足跟等受壓部位。在病情允許的情況下鼓勵病人抬起臀部，必要時可給予充氣床墊、氣圈等以減輕局部長期受壓，預防褥瘡的發(fā)生。
  3.有發(fā)生肺部感染的可能 鼓勵病人做擴胸運動、深呼吸、拍背咳痰、吹氣球，以改善肺功能，預防肺部感染。
  4.有發(fā)生尿路感染的可能 囑咐病人多飲水，保持會陰部清潔。骨折病人床上排尿不習慣尿潴留者，誘導病人排尿，必要時可給予熱敷、按摩穴位排尿。
  5.保持大便通暢。
  6.鼓勵患者積極進行足背伸趾屈功能鍛煉。
  7.飲食宜通絡理氣清淡，忌辛辣油膩。 
二、中期：仍有血瘀氣滯，腫痛未消盡，斷骨已正，苔白脈強
護理原則：和營生新，接骨續(xù)筋。
 1.加強功能鍛煉，進行屈膝屈髖活動。
 2.宜選用調(diào)和營養(yǎng)、和胃健脾、接骨續(xù)筋之飲食：可進雞湯，瘦肉等。
三、后期：斷骨為堅，筋脈疲軟，舌紅苔薄，脈細數(shù)。
護理原則：補益肝腎，強壯筋骨。
1.指導病人節(jié)律性功能鍛煉。
2.飲食應以補氣養(yǎng)血，調(diào)養(yǎng)肝腎，可進骨頭湯，但忌油膩。
【健康指導】
病人早期進行踝關節(jié)的跖屈背伸，推拿髕骨，股四頭肌的舒縮鍛煉，防止深靜脈血栓和肌肉萎縮。
【出院指導】
  1.繼續(xù)遵醫(yī)囑用接骨藥，加強飲食護理，定期復查。
  2.繼續(xù)加強股四頭肌的功能鍛煉，以利下床抬腿行走。
  3.慎起居，避風寒。